Từ tháng 7, Séc chính thức ngừng sử dụng amalgam trong nha khoa do vật liệu này chứa thủy ngân. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế hiện chưa chi trả toàn bộ cho mọi loại trám trắng, khiến nhiều bệnh nhân vẫn phải tự bỏ thêm chi phí.

Từ tháng 7, các nha sĩ tại Séc không còn được phép dùng amalgam để hàn răng. Đây là loại vật liệu trám răng từng được sử dụng phổ biến trong nhiều năm, nhưng bị loại bỏ vì có chứa thủy ngân độc hại.

Trước đây, bệnh nhân có thể chọn giữa hàn bằng amalgam và trám trắng. Nay lựa chọn này không còn. Trên thực tế, phần lớn các nước Liên minh châu Âu (EU) đã dừng sử dụng amalgam từ năm ngoái. Séc là một trong những quốc gia cuối cùng áp dụng quy định này sau thời gian được gia hạn đến tháng 7 năm nay.

Bảo hiểm chỉ trả toàn bộ với ca đơn giản
Việc cấm amalgam không đồng nghĩa mọi ca trám trắng đều được bảo hiểm thanh toán toàn phần.

Theo quy định hiện nay, bệnh nhân chỉ được miễn phí loại trám trắng đơn giản, thường áp dụng cho những lỗ sâu nhỏ, dễ xử lý.

Với các trường hợp sâu răng lớn hoặc ở vị trí khó thao tác, nha sĩ thường phải dùng kỹ thuật trám từng lớp để bảo đảm chất lượng điều trị. Với loại này, bảo hiểm chỉ hỗ trợ 900 korun cho mỗi răng, một lần trong 2 năm. Phần còn lại người bệnh phải tự trả, thường vào khoảng 1.000-3.000 korun.

Có thể tự kiểm tra phần bảo hiểm đã thanh toán
Người dân có thể kiểm tra xem phòng khám đã tính đúng phần hỗ trợ từ bảo hiểm hay chưa bằng cách đăng nhập vào ứng dụng di động hoặc cổng thông tin trực tuyến của công ty bảo hiểm y tế.

Tại đây, bệnh nhân có thể xem danh sách các dịch vụ mà cơ sở y tế đã kê khai để thanh toán bảo hiểm.

Bộ Y tế chưa tính tăng mức hỗ trợ
Dù chi phí nha khoa thời gian qua nhìn chung tăng lên, Bộ trưởng Y tế Séc Adam Vojtěch cho biết hiện chưa có kế hoạch nâng mức chi trả cho các loại trám trắng phức tạp hơn.

Theo ông, nha khoa đang là một trong những lĩnh vực có tốc độ tăng thanh toán mạnh nhất trong hệ thống bảo hiểm y tế. Mục tiêu là để việc khám chữa răng theo diện bảo hiểm trở nên khả thi hơn với các phòng khám.

Tuy nhiên, quỹ bảo hiểm y tế lớn nhất Séc là VZP cho biết khoản chi cho trám răng từ đầu năm đến nay vẫn thấp hơn dự báo. Dù vậy, cơ quan này cho rằng mức chi có thể tăng dần trong thời gian tới.

Bộ trưởng Vojtěch cũng nhận định số ca sâu răng có thể đang giảm vì người dân chăm sóc răng miệng tốt hơn.

Bảo hiểm đang ưu tiên hỗ trợ phòng ngừa
Trong khi chưa mở rộng đáng kể mức chi cho trám trắng, các quỹ bảo hiểm tại Séc lại tăng hỗ trợ cho các dịch vụ phòng ngừa.

Hiện người trưởng thành có thể được hỗ trợ 500-1.000 korun mỗi năm cho dịch vụ vệ sinh răng miệng chuyên sâu. Tuy nhiên, đa số gói hỗ trợ yêu cầu người tham gia phải đi khám định kỳ đúng quy định.

Theo ông Vlastimil Válek, Phó chủ tịch Ủy ban Y tế Hạ viện và cựu Bộ trưởng Y tế, việc tăng hay giảm các khoản hỗ trợ này phụ thuộc vào quyết định của từng quỹ bảo hiểm.

Hệ thống bảo hiểm y tế đang chịu áp lực lớn
Một trong những lý do khiến mức hỗ trợ khó tăng ngay là hệ thống bảo hiểm y tế Séc đang gặp áp lực tài chính ngày càng nặng.

Nhiều quỹ bảo hiểm hiện đang thâm hụt, trong đó có VZP, nơi quản lý bảo hiểm của khoảng 60% dân số Séc. Dù tiết kiệm được phần nào nhờ số ca trám răng ít hơn dự kiến, VZP vẫn ước tính sẽ thâm hụt khoảng 16 tỷ korun trong năm nay.

Theo ông Ivan Duškov, Giám đốc VZP, con số này có thể còn thay đổi, nhưng chắc chắn hệ thống vẫn sẽ ghi nhận mức âm trong năm nay.

Quốc hội sắp bàn việc bơm thêm tiền cho y tế
Tuần tới, Quốc hội Séc dự kiến sẽ bỏ phiếu về phương án tăng thêm 24 tỷ korun cho hệ thống y tế. Mục tiêu là bảo đảm các quỹ bảo hiểm có đủ nguồn để thanh toán cho bệnh viện, bác sĩ, nha sĩ và các cơ sở y tế trong năm tới.

Chi tiêu y tế công tại Séc dự kiến vượt 600 tỷ korun vào năm sau, cao gấp đôi so với cách đây 8 năm. Nguyên nhân chính là dân số già hóa và chi phí cho các phương pháp điều trị hiện đại ngày càng cao.

Mức chi bảo hiểm y tế trung bình hiện đã vượt 50.000 korun mỗi người mỗi năm. Khoản tốn kém nhất vẫn là điều trị nội trú cấp tính, tiếp đến là thuốc kê đơn và khám chữa bệnh ngoại trú.

Quỹ dự phòng ngày càng thu hẹp
Trong 3 năm liên tiếp, hệ thống bảo hiểm y tế Séc đều vận hành trong tình trạng thua lỗ và phải dùng đến quỹ dự phòng.

Dự trữ tài chính của các quỹ bảo hiểm đã giảm từ 64 tỷ korun năm 2020 xuống 43 tỷ korun vào năm ngoái, và dự kiến còn tiếp tục giảm trong năm nay. Toàn hệ thống được ước tính sẽ thâm hụt khoảng 15 tỷ korun trong năm nay.

Theo kế hoạch, hệ thống có thể tạm cân bằng trở lại trong năm tới nếu gói bổ sung 24 tỷ korun được thông qua. Tuy nhiên, từ giai đoạn 2028-2029, khi không còn khoản hỗ trợ tăng thêm này, áp lực tài chính được dự báo sẽ lại gia tăng.

Theo CT24