Tòa án tại Ostrava hủy quyết định dừng xử lý hồ sơ của Công ty Bảo hiểm Y tế Công nghiệp Séc, yêu cầu cơ quan này tiếp tục xem xét việc chi trả chi phí điều trị cho bé Martínek - bệnh nhi mắc hội chứng di truyền hiếm AADC từng được chữa trị tại Pháp bằng tiền quyên góp.

Tòa án khu vực Ostrava đã tuyên hủy quyết định của Công ty Bảo hiểm Y tế Công nghiệp Séc (ČPZP) về việc dừng xử lý hồ sơ thanh toán chi phí điều trị cho bé Martínek ở vùng Šumpersko, đồng thời yêu cầu công ty này tiếp tục giải quyết vụ việc.

Bé Martínek mắc hội chứng di truyền hiếm AADC, căn bệnh từng khiến sự phát triển của em dừng lại ở mức của một trẻ sơ sinh vài tháng tuổi. Năm 2024, bé được điều trị tại Pháp với chi phí khoảng 100 triệu korun, lấy từ khoản quyên góp cộng đồng lên tới 150 triệu korun.

Trước đó, ČPZP cho rằng do việc điều trị đã được thực hiện nên nội dung đơn yêu cầu thanh toán không còn cơ sở để tiếp tục xem xét, vì vậy cơ quan này đã dừng quy trình xử lý hồ sơ từ hai năm trước.

Người phát ngôn Tòa án khu vực Ostrava, ông Jaromír Parobek, cho biết tòa đã hủy quyết định bị kiện của công ty bảo hiểm và trả hồ sơ để ČPZP tiếp tục giải quyết. Điều này đồng nghĩa công ty bảo hiểm sẽ phải ra quyết định mới: либо chấp nhận chi trả, либо chính thức bác đơn yêu cầu của gia đình.

Luật sư của gia đình, ông Zdeněk Joukl, cho biết nếu công ty bảo hiểm tiếp tục từ chối thanh toán, gia đình sẽ tiếp tục khởi kiện. Nếu chi phí điều trị được hoàn trả, gia đình sẽ thực hiện cam kết dùng khoản tiền đó để hỗ trợ điều trị cho những trẻ em mắc bệnh khác.

Về phía mình, ČPZP cho rằng việc điều trị đã hoàn tất đồng nghĩa nội dung của đơn yêu cầu ban đầu đã không còn. Tuy nhiên, công ty này cũng thừa nhận người được bảo hiểm vẫn có thể đề nghị hoàn trả các chi phí liên quan đến việc điều trị, và cho biết gia đình trước đó đã được thông báo về khả năng này.

Tại phiên tòa, luật sư Joukl nhấn mạnh rằng trong các trường hợp bệnh hiếm và nguy cấp, điều quan trọng là bệnh nhân phải được tiếp cận điều trị kịp thời, thay vì bị mắc kẹt trong quy trình thủ tục kéo dài. Theo ông, vụ việc của Martínek cũng cho thấy cần có hướng dẫn rõ ràng hơn cho các gia đình và bệnh nhân trong những ca tương tự.

Sau điều trị tại Pháp, tình trạng của bé Martínek đã có nhiều chuyển biến tích cực. Theo gia đình, bé không còn bị đau, đang tiếp tục phục hồi chức năng, cải thiện khả năng ăn uống, tiến bộ về vận động và bắt đầu học nói. Dự kiến vào tháng 9, bé sẽ đi học mẫu giáo với sự hỗ trợ của một trợ lý cá nhân.

Theo Novinky